Cefaclor 93

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Cefaclor Una comparación de cefpodoxima cefpodoxima y cefaclor en el tratamiento de la exacerbación aguda de la EPOC en adultos - enfermedad pulmonar obstructiva crónica desde el pecho, 11/1/93 por Harry Phillips En este estudio multicéntrico, observador ciego, 301 pacientes con signos y síntomas de exacerbación bacteriana aguda de la EPOC fueron aleatorizados (2: 1) para recibir ya sea cefpodoxima cefpodoxima (200 mg, bid) o cefaclor (250 mg, tres veces al día) durante 10 días. Las evaluaciones clínicas y microbiológicas se realizaron antes del tratamiento, durante los días de estudio la terapia 3 a 5), ​​al final de la terapia (3 a 7 días después del tratamiento), y en el largo plazo de seguimiento (4 semanas después del tratamiento). Los aislamientos de pretratamiento más comunes fueron Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenza, y Streptococcus pneumoniae. De manera significativa (p cefaclor, 45 de 49, el 92 por ciento) tarifas de los pacientes evaluables. Ambos tratamientos con fármacos fueron bien tolerados, con una incidencia similar de eventos relacionados con las drogas adversos (cefpodoxima 11 por ciento, cefaclor 12 por ciento). Cefpodoxima (bid) era tan seguro y eficaz como cefaclor (TID) en el tratamiento de la exacerbación aguda de la EPOC. El régimen de dosificación menos frecuente de cefpodoxima puede mejorar el cumplimiento del paciente en comparación con los antibióticos que requieren tres o cuatro dosis diarias. (Chest 1993 104: 1387-1392) concentración inhibitoria enfermedad obstructiva crónica pulmonar mínima MIC es un término general para los trastornos respiratorios, como el asma, el enfisema y la bronquitis crónica, que disminuyen el flujo de aire. infecciones bacterianas agudas del árbol respiratorio en pacientes con EPOC son comunes y asociada con una morbilidad y mortalidad significativas, a menudo debido a failure.1,2 respiratoria Desde organismos patógenos no pueden ser aisladas de hasta el 50 por ciento de las muestras de esputo purulento de pacientes con aguda exacerbación de la EPOC terapia, antibiótico se basa a menudo en los agentes patógenos probables, más que el aislamiento de cualquier agente causal específico (s) .3 los patógenos comúnmente asociada con exacerbaciones agudas de la EPOC han demostrado aumentar la resistencia a las terapias tradicionales para las infecciones respiratorias. Los agentes terapéuticos para la exacerbación aguda de la EPOC deben, por lo tanto, es eficaz contra una amplia gama de patógenos, incluyendo Streptococcus pneumoniae y cepas beta-lactamasa positivos y negativos de Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, y Haemophilus parainfluenzae.6 cefpodoxima proxetil es un profármaco administrado por vía oral de cefpodoxima, una cefalosporina de espectro extendido., 15 proxetils Cefpodoxime metoximetilo función carboxilo esterificado radical y facilitar su absorción gastrointestinal y la hidrólisis en la mucosa gastrointestinal para el fármaco activo, cefpodoxime.7 In vitro, cefpodoxima es activo contra patógenos comúnmente asociados con la exacerbación de la EPOC y es resistente a la hidrólisis por los niveles de beta-lactamases.7,10 de cefpodoxima demostrado en el plasma (2,2 taza / ml), el tejido pulmonar (0,63 mg / kg), y el esputo (0,16 taza / ml) después de un ácido libre de 200 mg dosis equivalente supere la concentración inhibitoria mínima (CIM) de. sub.90 pathogens.11-13 respiratoria común de los resultados de los estudios preliminares indican que la cefpodoxima cefpodoxima es un agente prometedor para el tratamiento de las infecciones respiratorias. Este estudio fue diseñado para comparar la seguridad y eficacia de cefpodoxima proxetil en el tratamiento de la exacerbación bacteriana aguda de la EPOC a la de cefaclor, otra cefalosporina oral, aceptado como tratamiento eficaz para los pacientes con ambas infecciones del tracto respiratorio inferior y superior. Los hombres y las mujeres no embarazadas, no en periodo de lactancia edad es mayor o igual a 18 años con un peso corporal es mayor o igual a 40 kg fueron elegibles para este estudio si presentaban signos y síntomas indicativos de la exacerbación aguda de la EPOC, incluyendo tos, fiebre (o en mujeres con edad fértil, no estaban practicando un método anticonceptivo aceptable. Todos los pacientes, o si incompetente, sus tutores, siempre y firmaron un consentimiento informado por escrito antes de la iniciación de los procedimientos específicos del estudio. los pacientes eran asignados al azar (2: 1) para recibir ya sea cefpodoxima cefpodoxima (tableta equivalente de 200 mg dos veces al cefpodoxima) o cefaclor (cápsula Ceclor, Eli Lilly 250 mg tres veces al día) durante 10 días al ingreso (día 0 del estudio), el consentimiento por escrito y su historia médica. fueron obtenidos y las siguientes evaluaciones realizadas: examen físico con los signos vitales, exámenes de laboratorio clínico (química de la sangre, plaquetas / diferencial, análisis de orina con examen microscópico), prueba de embarazo en su caso, la radiografía de tórax (posteroanterior, lateral), la cultura de las vías respiratorias (y / o hemocultivo) / tinción de gram, pruebas de sensibilidad de los patógenos aislados, y la evaluación de los signos y síntomas clínicos. Las evaluaciones de los signos vitales, parámetros de laboratorio clínico, cuadro clínico y los signos clínicos y síntomas se repiten durante el tratamiento (días de estudio de 3 a 5), ​​al final del tratamiento (días 3 y 7 después del tratamiento), y en el largo plazo de seguimiento (4 semanas después de la finalización de la terapia). Cualquier hallazgo de laboratorio que fue anormal en el largo plazo de seguimiento se controló hasta su resolución. Los exámenes físicos se repitieron solamente en la visita final de la terapia. la cultura de las vías respiratorias (y / o cultivo de sangre) con tinción de Gram y pruebas de sensibilidad de los patógenos aislados eran opcionales durante la terapia, pero se repitieron en la visita final de la terapia, así como a largo plazo de seguimiento si los síntomas recurrentes estuvieron presentes . Los cultivos microbiológicos y la susceptibilidad muestras que dieron resultados se obtuvieron para el cultivo aeróbico, tinción de Gram y pruebas de sensibilidad. Muestras aceptables incluidos expectorated esputo con 25 leucocitos por campo de alto poder, aspirado transtraqueal, cepillado cepillo endoscópicos protegidas, o la cultura aislamientos de sangre. organismos aislados se ensayaron para determinar la susceptibilidad a los fármacos del estudio de acuerdo a los procedimientos del Comité Nacional de Normas de Laboratorio Clínico (NCCLS) se definieron .17 Las susceptibilidades sobre la base de la inhibición del diámetro de la zona de la siguiente manera: cefpodoxima (10 mug / disco) - susceptible es mayor o igual a 21 mm, moderadamente susceptible 18 a 20 mm, resistente es mayor que o igual a 17 mm cefaclor (30 mug / disco) - susceptible es mayor que o igual a 18 mm (H influenzae es mayor que o igual a 24 mm), moderadamente susceptible 15-17 mm (H influenzae 19-23 mm), resistente es menor que o igual a 14 mm (H influenzae es inferior a igual a 18 mm). Los patógenos también fueron enviadas a un laboratorio central de microbiología en la Universidad Thomas Jefferson (Filadelfia) para las determinaciones de MIC. Cuando la información de zona de inhibición del disco no estaba disponible, se utilizaron los datos de CIM para determinar la evaluabilidad basado en criterios recomendados por NCCLS17 (cefaclor: susceptibles es menor o igual a 8 taza / ml, moderadamente susceptible 16 taza / ml, resistente es mayor o igual a 32 taza / ml) y los propuestos por Jones y Barry15 (cefpodoxima: susceptibles es menor o igual a 2 taza / ml, moderadamente susceptible 4 taza / ml, resistente es mayor o igual a 8 taza / ml). Sólo aquellos pacientes con patógeno (s) de tratamiento previo determinados a ser susceptibles o moderadamente susceptible a su fármaco del estudio asignado fueron retenidos en el estudio. Todos los pacientes administrados medicación de estudio se consideraron evaluables para análisis de seguridad. Para ser considerados evaluables para análisis de eficacia, se requería que los pacientes que han tenido el siguiente: no hay desviaciones importantes de los criterios de inclusión / exclusión, ausencia radiográfica de infiltrado pulmonar, una cultura pre-tratamiento adoptado es menor o igual a 3 días antes de la primera dosis de fármaco del estudio, patógeno bacteriano (s) aislado en la admisión de las vías respiratorias o hemocultivo que era susceptible o moderadamente susceptible al fármaco del estudio asignado, tomada por lo menos el 80 por ciento de la medicación asignada sin perderse dos dosis consecutivas de la cefpodoxima o tres dosis consecutivas de cefaclor, el tratamiento con el fármaco en estudio durante al menos 7 días consecutivos (respondedores) o es mayor o igual a 3 días (no respondedores), evaluado entre 2 y 8 días después de la finalización del tratamiento (no se requiere provisionales y largo plazo evaluaciones de seguimiento ), y no se utilizan antimicrobianos sistémicos nonstudy entre la admisión estudio añadir la evaluación final de la terapia (con excepción de los fallos). los parámetros de eficacia primarios incluyeron los resultados clínicos, la respuesta microbiológica al final de la terapia, y el resultado microbiológico para cada patógeno. El resultado clínico se definió como la curación clínica (desaparición completa o retorno a la línea de base de los signos y síntomas), la mejoría clínica (mejoría significativa pero la resolución no completa de los signos y síntomas), el fracaso clínico (poca o ninguna respuesta a la terapia en la terminación o el tiempo de estudio retirada), o la repetición (requisito para los antimicrobianos entre final de la terapia a largo plazo y visita de seguimiento). Los pacientes que recibieron otro agente antimicrobiano debido a la respuesta inadecuada por parte final del tratamiento se consideraron fracasos. Los resultados clínicos se determinaron de forma independiente de los resultados microbiológicos. La respuesta microbiológica se definió como curación microbiológica (todos los patógenos evaluables erradicados, o ningún material cultivable, o esputo no purulenta), curación microbiológica parcial (erradicación de al menos uno, pero no todos, los patógenos iniciales en casos de infecciones polimicrobianas), o el fracaso microbiológico ( patógenos iniciales no erradicada). resultado microbiológico para cada patógeno se definió como la erradicación (cultivo negativo o imposible de obtener debido a una mejoría / curación), la recurrencia (erradicación al final del tratamiento con la recurrencia del mismo patógeno a largo plazo de seguimiento), o superinfección (aislamiento de nuevos patógenos de El sitio inicial de la infección durante o inmediatamente después de la terapia). Los parámetros de seguridad que fueron monitoreados incluyen cambios en los signos vitales, resultados de ensayos de laboratorio clínico y los eventos adversos. Los eventos adversos fueron clasificados por los investigadores como a la seriedad, gravedad (leve, moderada o grave), y la relación con el fármaco del estudio (relacionada con las drogas: posibilidad razonable de que éste haya sido causado por el fármaco del estudio). Todas las pruebas estadísticas fueron de dos caras con los niveles de p de 0,05 se consideran estadísticamente significativos. Todas las variables fueron analizadas utilizando el modelo: resultmean (tratamiento global media) tratamiento (efecto del fármaco del estudio) error (error aleatorio simétrica alrededor de cero). Análisis de la varianza (ANOVA) se utilizó para analizar la edad, altura, peso, el tratamiento previo signos vitales, y las variables de laboratorio continuos. El método de los mínimos cuadrados ponderados se utilizó para calcular las estadísticas de prueba para la tasa de evaluabilidad, raza, sexo, microbiológico de final de la terapia y tasas de curación clínica, y las tasas de erradicación microbiológica de final de la terapia. respuestas ordenadas se calcularon utilizando (, función de respuesta de mineral de una media s, 19 mientras que las respuestas que no podían ser clasificadas se calcularon utilizando un logit model.20 A prueba exacta de Fisher para tablas 2 x 2 se calculó para las frecuencias de la historia clínica y el tratamiento previo examen físico anomalías Fishers pruebas exactas. también se utilizaron para analizar datos de eventos adversos. Un análisis chi. sup.2 se calculó la gravedad de la infección inicial y en las categorías de susceptibilidad in vitro. se analizaron los parámetros de eficacia primaria utilizando intervalos de ANOVA y de límite de confianza. Cuando los rangos normales para la clínica parámetros de laboratorio no fueron suministrados por cada laboratorio los investigadores, los rangos normales se tomaron de Halstead y Halstead.21 Un total de 301 pacientes, 194 se administra cefpodoxima cefpodoxima y 107 cefaclor administrada, fueron incluidos en el estudio y se incluyeron en los análisis de seguridad. entre los pacientes evaluables para la seguridad, no hubo diferencias significativas entre los dos grupos de fármacos en la demografía, la gravedad de la infección, la historia clínica, examen físico o anormalidades observadas en la admisión. Aproximadamente la mitad de los pacientes en ambos grupos de fármacos de terminar el tratamiento según lo previsto (cefpodoxima 111 de 194, el 57 por ciento cefaclor 56 de 107, el 52 por ciento). La razón más común para la interrupción prematura estudio fue inhabilitación después del comienzo de la medicación del estudio (cefpodoxima 65 de 194, 34 por ciento cefaclor 39 de 107, 36 por ciento), generalmente como resultado de una cultura pretratamiento negativo. No hay diferencia significativa en el número de pacientes evaluables para la eficacia analiza entre cefpodoxima (100 de 194, 52 por ciento) y cefaclor (49 de 107, 46 por ciento) se observó grupos de tratamiento. Las dos razones más comunes para nonevaluability eran cultivos negativos de pretratamiento (cefpodoxima 66 de 194, el 34 por ciento cefaclor 39 de 107, el 36 por ciento), y patógenos resistentes (cefpodoxima 15 de 194, un 8 por ciento de cefaclor 13 107, 12 por ciento). pacientes evaluables en los dos grupos de tratamiento fueron similares en edad, peso, raza, y la gravedad de la infección (Tabla 1). El noventa y siete por ciento de cefpodoxima y el 92 por ciento de los pacientes evaluables cefaclor recibieron tratamiento durante 10 o 11 días. Doscientos cincuenta y nueve patógenos fueron aislados de todos los pacientes, con las cepas más comunes son H. influenzae, parainfluenza H, y S pneumoniae. Los tipos de patógenos aislados fueron similares a los observados en otros estudios realizados en pacientes con exacerbación aguda de la bronquitis crónica. En los resultados se presentaron pruebas de sensibilidad in vitro de 256 aislamientos contra la cefpodoxima y 255 aislamientos contra el cefaclor. En los resultados de sensibilidad in vitro se basan principalmente en criterios de MIC y en segundo lugar en tamaño de la zona de disco. Un número significativamente mayor (p0.001) aislamientos fueron susceptibles de tratamiento previo y moderadamente susceptible a la cefpodoxima que al cefaclor (233 de 256, el 91 por ciento vs 215 de 255, el 84 por ciento, respectivamente). Veintitrés aislamientos de pretratamiento (9 por ciento) fueron resistentes a la cefpodoxima, mientras que 40 aislamientos (16 por ciento), incluyendo 6 cepas de H. influenzae, eran resistentes al cefaclor. Resultados para patógenos individuales seleccionados se listan en la Tabla 2. El MIC. sub.100 de cefpodoxima fue menor que la de cefaclor contra S pneumoniae, H. influenzae (beta-lactamasa positivo o negativo), y parainfluenzae H (beta-lactamasa negativo) aísla . las tasas de erradicación final de la terapia de patógenos en los pacientes evaluables fueron similares entre cefpodoxima cefpodoxima (116 de 128, 91 por ciento) y cefaclor (59 de 64, el 92 por ciento). Las tasas de erradicación de los patógenos más comúnmente identificados se enumeran en la Tabla 3. No hubo diferencias significativas en los resultados microbiológicos de final de la terapia de los dos grupos de tratamiento. Después de la evaluación microbiológica, se consideraron 90 de 100 (90 por ciento) pacientes cefpodoxima tratados curado, 7 de 100 (7 por ciento) parcialmente curado, y 3 de 100 (3 por ciento) no los valores para los pacientes cefaclor tratados eran 44 de 49 90 pereent), 2 de 49 (4 por ciento), y 3 de 49 (6 por ciento), los pacientes evaluables respectivamente se presentan con un solo patógeno tenían una tasa de curación microbiológica mayor que aquellos con múltiples patógenos en ambos grupos de tratamiento. Quince pacientes evaluables (10 de 100 pacientes evaluables cefpodoxima 10 por ciento) 5 de 49 pacientes evaluables cefaclor 10 pereent) tuvieron persistencia bacteriana en la evaluación final de la terapia. Los patógenos aislados de estos pacientes al final de la terapia fueron todavía susceptible a ambos fármacos de estudio, a excepción de un aislado diversus Citrobacter (resistentes a ambos fármacos por zonas de disco), un aislado Acinetobacter anitratus (resistente a la cefpodoxima por tanto zona de disco y MIC), y un aislado Enterobacter cloacae (resistente al cefaclor por el MIC, pero no zona de disco). Estos patógenos resistentes fueron aisladas de los pacientes tratados con cefpodoxima y evaluados clínicamente curado o mejorado al final de la terapia. Mantenimiento de la erradicación de la final de la terapia a largo plazo de seguimiento en pacientes evaluables no fue significativamente diferente entre los grupos de fármacos (cefpodoxima 96 de 96, 100 por ciento cefaclor 47 de 50, el 94 por ciento). Recurrentes patógenos en el grupo de cefaclor fueron Streptococcus morbillorum, S pneumoniae, y beta-lactamasa negativo H influenzae. Doce pacientes tratados con cefpodoxima (12 por ciento) y 13 pacientes tratados con cefaclor (27 por ciento) fueron diagnosticados de sobreinfecciones en el curso o la visita al final de la terapia. La mayoría de los pacientes con tos, la intensidad de la disnea, y la producción y / o la purulencia del esputo disminuyeron durante el curso del estudio, independientemente de la terapia. Al final de la terapia, no hubo diferencias en sigificant respuesta clínica positiva (curación mejorado) tasa (cefpodoxima 99 de 100, 99 por ciento cefaclor 45 de 49, 92 por ciento) o en la distribución de los resultados clínicos entre los dos tratamientos con fármacos. Para el grupo de cefpodoxima tratados, 65 de 100 pacientes (65 por ciento fueron evaluados como habiendo tenido una curación clínica 34 (34 por ciento) como mostrar una mejoría clínica y del paciente (1 por ciento) se consideró un fracaso clínico. Para el grupo de cefaclor tratados , se consideró que 28 de 49 (57 por ciento) de los pacientes curados 17 (35 por ciento) mejoraron y 4 (8 por ciento) fallaron. el fracaso clínico único en el grupo de cefpodoxima involucrados Escherichia fracasos clínicos coli en el grupo de cefaclor involucrado S pneumoniae, S morbillorum, H. influenzae (beta-lactamasa negativo), H parainfluenza (beta-lactamasa negativo), y Serratia liquefaciens. la recurrencia a largo plazo de seguimiento fue similar entre los dos grupos de fármacos, con el 18 por ciento (16 de 90) de cefpodoxima tratados pacientes y 14 por ciento (6 de 43) de los pacientes cefaclor tratadas experimentan una recurrencia de los síntomas. No hubo diferencias significativas observadas en el número de pacientes que experimentaron un acontecimiento adverso relacionado con el fármaco (cefpodoxima 22 de 194, 11 por ciento cefaclor 13 de 107 , 12 por ciento) o en el número de eventos relacionados con las drogas adversos (cefpodoxima 32, cefaclor 15) entre los dos grupos de tratamiento. quejas gastrointestinales fueron los más frecuentes eventos adversos relacionados con el fármaco para ambos grupos de fármacos. No hubo diferencias significativas entre los grupos de tratamiento en el número de pacientes que informaron eventos gastrointestinales relacionados con medicamentos (cefpodoxima 17 de 194, 9 por ciento de cefaclor 3 107, 3 por ciento). por ciento), diarrea (cefpodoxima 10 de 194, 5 por ciento cefaclor 3 de 107, 3 por ciento), o náuseas (cefpodoxima 5 de 194, 3 por ciento cefaclor 3 de 107, 3 por ciento). La mayoría de los eventos relacionados con el fármaco fueron leves o moderados de ambos grupos de tratamiento. Un paciente informó cefpodoxima graves diarrea y calambres estomacales. Cuatro pacientes (3 cefpodoxima, cefaclor 1) abandonaron el estudio debido a eventos adversos relacionados con el fármaco (cefpodoxima: náuseas / vómitos, dolor de cabeza, calambres abdominales / diarrea cefaclor: náuseas / acidez estomacal / adormecimiento peribucal). No se observaron cambios consistentes con la resolución de la infección en los signos vitales y parámetros de laboratorio clínico. Siete pacientes (cinco cefpodoxima, dos cefaclor) experimentaron cambios potencialmente clínicamente significativas en los valores de laboratorio (aumento de SGOT, WBC, plaquetas) que apareció durante el curso del estudio de la relación de estos valores anormales para estudiar la terapia no se conoce. enfermedad pulmonar obstructiva crónica es la quinta causa más frecuentemente notificado de muerte en los Estados Unidos.22 exacerbación bacteriana de la EPOC se asocia con disminución de la función respiratoria y una significativa morbilidad y mortalidad sin embargo, la identificación precisa de los patógenos causantes a través del cultivo de esputo no es posible en tan el 50 por ciento de la pacientes3 Por ejemplo, en el presente estudio, el 35 por ciento de los pacientes tenían cultivos de esputo negativos a pesar de los signos y síntomas compatibles con la exacerbación bacteriana aguda de la EPOC. Tradicionalmente, por lo tanto, la exacerbación aguda de la EPOC sería tratado por el símbolo del inicio de la terapia con antibióticos de amplio espectro, con agentes tales como ampicilina, amoxicilina / ácido clavulánico, ciprofloxacino, cefaclor, tetraciclina o trimetoprim / sulfamethoxazole.6 Aunque los protocolos recomendados usando agentes tradicionales suelen ser eficaces, 6 en los últimos años, los patógenos comúnmente asociados con exacerbaciones agudas de la EPOC han vuelto cada vez más resistentes a muchos de estos therapies.4,5 Continúa el desarrollo de nuevos agentes antimicrobianos y la mejora de los agentes disponibles actualmente (por ejemplo, cefalosporinas de amplio espectro) son, por tanto, esencial para minimizar los efectos de la exacerbación aguda de la EPOC a través de la terapia antimicrobiana adecuada. cefpodoxima proxetil, un nuevo profármaco administrado por vía oral de la cefpodoxima cefalosporina de espectro extendido, tiene un amplio espectro de actividad in vitro contra esos patógenos que se encuentran comúnmente en pacientes con exacerbación de la EPOC. En el presente estudio, la MIC. sub.100 de cefpodoxima fue menor que la de cefaclor contra S pneumoniae, H. influenzae (beta-lactamasa positivo o negativo), y H parainfluenzae aísla. Además, los aislados significativamente más bacterianas fueron susceptibles in vitro a la cefpodoxima que a cefaclor. En el presente estudio, la terapia de cefpodoxima proxetil resultó en excelente erradicación de patógenos que infectan (91 por ciento), incluyendo S pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, y H parainfluenzae, así como excelentes tasas de curación microbiológica (90 por ciento) y las tasas de respuesta clínica positiva (99 por ciento). Además, cefpodoxima proxetil administrado dos veces al día fue tan eficaz como el tratamiento con cefaclor tres veces al día. la frecuencia de dosificación es un determinante importante de drogas compliance.23,24 Por ejemplo, en un estudio en el que los envases de pastillas registran el uso de medicamentos, el cumplimiento aumentó de 59 por ciento en un régimen de tres veces al día a 84 por ciento en un intento regimen.23 cefpodoxima proxetils régimen de dosificación oferta puede ayudar a mejorar el cumplimiento durante los regímenes de antibióticos que requieren dosis más frecuentes. El cumplimiento también puede estar influenciada por la incidencia y gravedad de los efectos secundarios. En el presente estudio, cefpodoxima y cefaclor fueron igualmente bien tolerados. Los efectos secundarios más frecuentes de cualquiera de estos medicamentos eran quejas gastrointestinales del tipo y la frecuencia normalmente asociada con antibióticos orales. Una limitación potencial de cualquier ensayo clínico es el tamaño de la población. Para asegurar que obtuvimos muestras suficientemente grandes (cefpodoxime - y los pacientes tratados con cefaclor), que generó una serie de curvas de potencia. Se utilizó la hipótesis de que la verdadera probabilidad de éxito con cefaclor es de 0,9 y el número de pacientes evaluables dado cefpodoxima sería el doble del número dado cefaclor. Con los tamaños de muestra alcanzado (100 pacientes cefpodoxima tratados evaluables y 49 pacientes cefaclor tratados evaluables), se calculó que la probabilidad de llegar a la conclusión correctamente que la tasa de éxito para cefpodoxima proxetil no es más de 15 por ciento menor que para ceclor era 0,89. En resumen, cefpodoxima cefpodoxima es un tratamiento seguro y eficaz para las exacerbaciones agudas de la EPOC. En este estudio, cefpodoxima y cefaclor eran igualmente tolerado y demostró una eficacia similar con respecto a la erradicación de patógenos, así como las respuestas del paciente clínicos y microbiológicos positivos. Por otra parte, un número significativamente mayor de patógenos aislados antes del tratamiento eran susceptibles o moderadamente susceptibles in vitro a la cefpodoxima que a cefaclor. 1 Burrows B, Bloom JW, GA Traver, Cline MG. El curso y pronóstico de diferentes formas de obstrucción de las vías respiratorias crónica en una muestra de la población general. N Engl J Med 1987 317: 1309-14 2 Departamento de Salud y Recursos Humanos de Estados Unidos. Las consecuencias para la salud del hábito de fumar - enfermedad pulmonar obstructiva crónica: un informe del Cirujano General. Servicio Público de Salud, Oficina de Tabaquismo y Salud, Rockville, Md 1984 3 Lentino JR, suertes de la DA. 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